ร้องเรียน

ชื่อ-นามสกุล (*)

ประเภทผู้แจ้ง (*)
นักวิจัย/นักวิชาการบริษัทเอกชนนักศึกษาอื่นๆ ทั่วไป

หน่วยงาน/ที่อยู่ (*)

โทรศัพท์ (*)

อีเมล (*)

มีความประสงค์ขอร้องเรียน กรณี

วัน เวลา/ช่วงระยะเวลาที่เกิดปัญหา

หลักฐาน / เอกสารแนบ

โดยมีรายละเอียดข้อเท็จจริงและข้อร้องเรียน ดังนี้ (*)