ร้องเรียน

ชื่อ-นามสกุล (*)

อีเมล (*)

ประเภทผู้แจ้ง (*)
นักวิจัย/นักวิชาการบริษัทเอกชนนักศึกษาอื่นๆ ทั่วไป

หน่วยงาน/ที่อยู่

โทรศัพท์ (*)

เรื่องร้องเรียน (*)

วัน เวลา/ช่วงระยะเวลาที่เกิดปัญหา (*)

โดยมีรายละเอียดข้อเท็จจริงและข้อร้องเรียน ดังนี้ (*)